(uveďte jméno, příjmení a telefon pokud osoba není shodná ze zákonným zástupcem dítěte)
(uveďte jméno, příjmení a datum narození  přihlašovaného dítěte)
(vyberte jeden konkrétní termín a místo)




(uveďte jaké)
(uveďte jaké a kdy)
(uveďte variantu)

třimínusjedna=

Pozn.: položky označené * jsou povinné.